Une thrombose hémorroïdaire survient lorsqu’il y a un caillot ferme, douloureux et bleuâtre sous la peau autour de l’ anus à l’intérieur d’une hémorroïde . La thrombose peut gonfler, aggravant ainsi le prolapsus des hémorroïdes , entraînant des douleurs intenses .
- mal;
- saignement;
- gonflement;
- démangeaisons .
Symptômes de la thrombose hémorroïdaire
- Douleur en position assise, en marchant ou en déféquant
- Saignement pendant la défécation
- Démangeaisons anales
- Gonflement périanale.
La douleur sera particulièrement intense au pire pendant les premières 24 à 48 heures . Après cela, le caillot sanguin se résorbera lentement, ce qui entraînera moins de douleur .
Si les médicaments topiques contre les hémorroïdes en vente libre ne soulagent pas la douleur, c’est un signe d’hémorroïdes thrombotiques . C’est parce que la douleur est le résultat de la pression et de l’enflure dans les tissus, et non à la surface.
La présence de fièvre avec hémorroïdes thrombotiques peut être due à une infection d’un abcès périanal . Dans ces cas, un traitement médical doit être recherché si un abcès périanal est suspecté, car il doit être drainé rapidement pour éviter les complications.
Ne présumez jamais que les saignements rectaux peuvent être le signe d’un problème de santé grave, y compris le cancer anal ou le cancer colorectal. Assurez-vous de consulter votre médecin si vous souffrez de saignement rectal.
Causes de la thrombose hémorroïdaire
- efforts excessifs pendant la défécation, surtout s’ils partent d’un état de constipation ;
- diarrhée ;
- selles irrégulières;
- grossesse , au cours de laquelle le fœtus appuie sur les veines rectales sur les veines ou lors de l’accouchement, en raison d’une tension anale prolongée;
- toute situation qui implique de rester assis pendant une longue période, comme un long voyage en voiture, en train ou en avion.
Diagnostic de thrombose hémorroïdaire
Types de thromboses des hémorroïdes
Selon la localisation du problème, il faut distinguer la thrombose hémorroïdaire interne , la thrombose hémorroïdaire prolabée et la thrombose hémorroïdaire externe .
- Interne
La thrombose hémorroïdaire interne affecte les hémorroïdes internes, se produit à l’intérieur du canal anal et, comme il n’y a rien de visible à l’extérieur, une anuscopie est nécessaire pour avoir un diagnostic certain. Il s’agit d’une complication douloureuse qui provoque à son tour une augmentation du tonus du sphincter.
- Du prolapsus
La thrombose hémorroïdaire prolabée , quant à elle, survient lorsque les hémorroïdes sortent de l’anus en raison d’une augmentation de volume qui les empêche de revenir à l’intérieur du canal anal et subissent toute une série de contraintes mécaniques du sphincter avec congestion, œdème et thrombose. des gavoccioli.
- Externe
Enfin, la thrombose hémorroïdaire externe affecte les hémorroïdes externes et se divise en hématome périanale et œdème périanale.
L’hématome périanal survient en raison d’une alimentation excessive, après avoir beaucoup tendu pendant la défécation ou si vous êtes assis trop longtemps. Dans cette circonstance, le sang s’accumule à l’intérieur du plexus hémorroïdaire externe et une masse (c’est-à-dire un nodule) apparaît d’un diamètre variant entre 1 et 3 cm, de couleur rougeâtre et parfois bleutée, tendue et particulièrement douloureuse.
En ce qui concerne l’œdème périanale, on observe en revanche l’apparition d’une masse plus volumineuse pouvant présenter de multiples thrombus de tailles diverses et caractérisée par un tissu distendu et œdémateux.
Complications des hémorroïdes : thrombose interne et externe
La complication la plus typique et la plus fréquente des hémorroïdes est la thrombose. Cela se distingue, en fonction de la position dans laquelle il se produit, dans les thromboses internes, prolapsus et externes.
La thrombose hémorroïdaire interne
Elle est située à l’intérieur du canal anal et est un gonflement bleu-rouge du canal anal qui fait saillie dans la lumière entre les renflements hémorroïdaires et au-dessus de la ligne pectiné. Le diagnostic est posé par anuscopie, souvent impossible sauf sous anesthésie locale en raison de la présence de douleurs intenses et d’une augmentation du tonus sphinctérien. Elle survient rarement en l’absence de prolapsus et la résolution du problème peut être progressivement spontanée, après quelques jours ou au plus deux semaines.
La thrombose du prolapsus survient lorsque la sortie des hémorroïdes de la marge anale subit un stress mécanique de la part du sphincter avec congestion, œdème et thrombose des hémorroïdes qui deviennent volumineuses, douloureuses et irréductibles. Il est impropre de parler d' »hémorroïdes étranglées » car l’action du sphincter anal n’est pas à l’origine de ce qui précède mais c’est l’œdème et la congestion anale résultant du prolapsus qui déterminent les modifications de volume de nature à empêcher sa rentrée.
La thrombose du prolapsus peut être localisée lorsque le prolapsus thrombosé touche un quadrant ou le demi-cercle anal, tout le pourtour lorsque toute la couronne périanale est atteinte. En correspondance avec le prolapsus, il est possible d’observer un œdème périphérique cutané pâle, avec une zone muqueuse centrale rougeâtre et douloureuse, et avec des zones sombres indiquant l’apparition d’une nécrose.
Dans ce cas également l’évolution se poursuit spontanément vers la solution spontanée, à la fois avec une amélioration progressive des conditions générales et locales et avec le décollement d’une zone nécrotique qui laisse un ulcère qui se réépithélialise ensuite. La surinfection et l’abcès sont des événements exceptionnels.
La thrombose hémorroïdaire externe
Elle se distingue cliniquement dans l’hématome périanal et l’œdème périanal. L’hématome périanal survient généralement suite à des excès alimentaires, après un effort d’évacuation ou après une position assise trop longue. C’est une collection de sang en correspondance avec le plexus hémorroïdaire externe (ou dans le tissu sous-cutané) et se présente sous la forme d’une masse bleutée de 1 à 3 cm de diamètre, tendue et douloureuse.
Dans certains cas, il y a résorption spontanée du thrombus. Dans d’autres cas, l’incision doit être réalisée sous anesthésie locale et l’évacuation chirurgicale du thrombus apporte un bénéfice immédiat. Dans d’autres cas, encore une fois, le caillot sort spontanément après quelques jours.
Dans certains cas, l’issue du thrombus laisse une marisca résiduelle (surplus de peau). L’œdème périanal est plus volumineux et peut présenter plusieurs thrombus de différentes tailles dans un tissu œdémateux distendu.
L’évolution est plus longue et l’évacuation chirurgicale rapide du thrombus n’est pas suivie d’une résolution aussi rapide des symptômes. En cas d’infection, un abcès se forme avec une issue possible en une petite fistule intra ou intersphinctérienne basse .
Risques de thrombose hémorroïdaire
Les risques de thrombose des hémorroïdes comprennent la constipation , la diarrhée, l’effort pour aller à la selle, la position debout ou assise pendant de longues périodes, le levage de charges lourdes ou l’effort physique, les voyages en avion, les bosses cutanées dans l’anus et des antécédents de caillots sanguins.